購買時請注意選擇相應的產(chǎn)品名稱
| 識別敗血癥在燒傷病人可能特別具有挑戰(zhàn)性 | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
因為膿毒癥的跡象可以出現(xiàn)在沒有感染同樣,在創(chuàng)傷患者,經(jīng)典的SIRS標準通常禮物但并不總是有用的預測感染。 22 PCT有助于確定在這些患者群體。膿毒癥在研究燒傷患者和無膿毒癥,PCT證明敏感性為100%,特異性為89.3%,AUC 0.97診斷敗血癥。 非燒傷幸存者意味著PCT水平顯著高于幸存者。 與此同時,c反應蛋白、紅細胞沉降率、白細胞計數(shù)沒有診斷價值。 研究創(chuàng)傷患者早期觀察和大幅增加PCT水平當感染性并發(fā)癥出現(xiàn)。 研究還發(fā)現(xiàn),PCT顯著可能的感染性并發(fā)癥在眾位經(jīng)過主要創(chuàng)傷和高PCT濃度在ICU患者在入院時表示的風險增加了感染性并發(fā)癥。 膿毒癥診斷的AUC入學是0.787和0.489 PCT c反應蛋白。
感染和器官排斥反應是最常見的器官移植后的并發(fā)癥。 早期診斷是很重要的,確定適當?shù)闹委?。在研究肝移植患?PCT是用來區(qū)分感染和器官排斥在移植后患者不明原因的發(fā)燒。 這項研究觀察增加PCT水平并觀察患者感染性并發(fā)癥的患者沒有PCT增加器官排斥經(jīng)歷了一個插曲。 該研究得出結(jié)論說,在涉及一個不明原因的發(fā)燒沒有上升的PCT水平、器官排斥反應可能是懷疑。
耐藥細菌的問題是一個真正的和不斷增長的一個。 解決方案在于負責任地使用抗生素通過快速、準確診斷感染和及時終止的抗生素治療一旦它已經(jīng)達到了它的目的。 在歐洲,PCT有效地用來監(jiān)測抗生素治療(見圖3)。
病人需要抗生素治療,測定抗生素的療效被管理和決定是否要搬到更積極的治療策略通?；趨?shù)如白細胞計數(shù)(WBC)、血培養(yǎng),胸部x光檢查。 確定正確的方法可能是具有挑戰(zhàn)性的,因為居高不下的白細胞可能由于以前的共病,血培養(yǎng)采取24 - 48小時內(nèi)成熟,改變水平的胸部浸潤往往不明顯的好幾天。 這樣的挑戰(zhàn)可能會導致患者接受非有效的抗生素較長時間,不必要的切換更積極的抗生素,或持續(xù)的時間比必要的抗生素。 這可以增加治療相關的成本以及發(fā)展的危險細菌抵抗抗菌素治療。
較短的抗生素治療是降低相關成本,特別是當使用廣譜抗生素 可能減少ICU的長度和住院,因此適當?shù)目股刂委?可能會有更大的影響治療相關的成本。
作為一個標記為膿毒癥嚴重程度,PCT提供有用的信息來指導臨床決策關于抗生素治療。 在2009年的多中心試驗研究抗生素治療下呼吸道感染的感染,一個算法和PCT截止范圍并不次于算法方面的臨床指南不良結(jié)果和更有效地減少抗生素暴露和相關的不利影響。 平均持續(xù)時間的抗生素暴露在pct引導組與對照組在所有患者較低(5.7和8.7天;相對變化:-34.5%)。
在2007年的一次隨機試驗PCT指導抗生素治療,抗生素被停止當PCT水平已經(jīng)下降了超過90%,但在此之前,初始值第三天(如果基線PCT水平小于1?g / L)或5天(如果基線PCT水平超過1?g / L)。 在控制的病人,臨床醫(yī)生抗生素治療的持續(xù)時間的基礎上實證規(guī)則。 PCT指導導致平均為期四天的持續(xù)時間減少抗生素療法,全面減少抗生素暴露,和一個ICU停留兩天少,無任何不良的結(jié)果。 24 這些結(jié)果是在一個多中心最近證實非自卑試驗在法國。
使用PCT的概念,研究了抗生素治療的決定在11個隨機對照試驗患者人數(shù)超過3500人。 所有這些試驗顯示一致的減少抗生素使用而又不會影響臨床結(jié)果。
PCT獨特的動力學也可以幫助指導改變患者的抗生素治療膿毒癥或其他危及生命的系統(tǒng)性細菌感染。 PCT水平可以監(jiān)視的病程和預后的感染,使臨床醫(yī)生更有效地調(diào)整治療干預。 26 這已經(jīng)證明了監(jiān)測患者敗血癥、感染性休克,VAP和帽。 24、27、28日通過這種方式,可以幫助使剪裁PCT的抗生素治療每個病人的個人臨床情況和生理對治療的反應。 這有助于減少顯著事例被過度使用抗生素,從而減少耐藥細菌帶來的風險。
PCT已經(jīng)在全球廣泛使用,效果很好診斷敗血癥和其他危及生命的系統(tǒng)性感染。 七十一年記錄的臨床試驗目前正在進行PCT,指出進一步使用了這種寶貴的激素原。 盡管PCT目前在美國被批準用于診斷只有膿毒癥,它只是一個時間問題實現(xiàn)其全部潛力。 即使是現(xiàn)在,許多領先的醫(yī)生使用PCT在美國和國外的診斷感染包括醫(yī)院獲得性肺炎,腦膜炎。 盡管PCT經(jīng)常在歐洲監(jiān)控抗生素療法,目前沒有被批準,在美國使用。 然而,隨著抗生素耐藥的問題超級蟲子繼續(xù)擴大,監(jiān)管機構(gòu)肯定會看到價值在實現(xiàn)這個多才多藝的激素原促進抗生素的管理工作。
引用
1。 一個Costoff,“教派。 5、Ch。6:生物的行為,“CT佐治亞醫(yī)學院;
2。 B穆勒和KL貝克爾,“原降鈣素:一種激素如何成為一個標志和中介的膿毒癥”, 瑞士醫(yī)學周刊 131(2001):595 - 602。
3。 直流安格斯,et al。”,嚴重膿毒癥的流行病學在美國:分析結(jié)果和相關的發(fā)病率、醫(yī)療費用。” 危重病醫(yī)學 29日,沒有。 7(2001):1303 - 1310。
4。 KA木頭和直流安格斯,”運用的影響在膿毒癥的新療法。” 藥學經(jīng)濟學 22,沒有。 14(2004):895 - 906。
5。 T Dremsizov,et al。”在社區(qū)獲得性肺炎嚴重膿毒癥:在什么時候發(fā)生,做全身炎癥反應綜合征標準幫助預測課程?” 胸部 129(2006):968 - 978。
6。 DL Uettwiller-Geiger”,臨床應用的原降鈣素(PCT)”, 日報的臨床配體測定 30,沒有。 1 - 2(2007):精神分裂癥一般。
7。 米基督克雷恩,et al。”,影響治療的抗生素使用原降鈣素的引導及結(jié)果下呼吸道感染:集群隨機、單盲法干預試驗”, 柳葉刀 363年,沒有。 9409(2004):600 - 607。
8。 米Assicot,et al。,“高的血漿濃度在膿毒癥患者和感染,” 柳葉刀 341(1993):515 - 518。
9。 年代Harbarth”,原降鈣素,白細胞介素- 6的診斷價值,和白介素8在危重病人承認與疑似膿毒癥”, 美國呼吸與急癥醫(yī)學雜志》 164(2001):396 - 402。
10。 Stolz,et al。”在EACOPD斧頭Tx。” 胸部 (2007)。
11。 TP Meehan,et al。,“護理質(zhì)量、過程和結(jié)果在老年患者肺炎。” 美國醫(yī)學協(xié)會雜志》上 278(23):2080 - 2084。
12。 TM文件,et al。,“更新的管理實踐指南在免疫功能正常的成人社區(qū)獲得性肺炎,“ 臨床傳染病 37,沒有。 11:1405 - 1433。
13。 米基督克雷恩,et al。,“原降鈣素的抗生素治療的指導在社區(qū)獲得性肺炎,一個隨機試驗”, 美國胸科學會學報 (2006)。
14。 黃,et al。”,風險預測與原降鈣素和在社區(qū)獲得性肺炎的臨床規(guī)則。” 急診醫(yī)學》 51(2008年3月)。
15。 F穆勒,et al。,“原降鈣素水平預測菌血癥患者在社區(qū)獲得性肺炎:一項前瞻性隊列試驗。” 胸部 138(2010):121 - 129。
16。 J Chastre和院Fagon,“呼吸機相關肺炎。” 美國呼吸與急癥醫(yī)學雜志》 165(2002):867 - 903。
17。 Luyt,et al。,“原降鈣素的動力學作為預后標志物呼吸機相關肺炎。” 美國呼吸與急癥醫(yī)學雜志》 171(2005):絕經(jīng)。
18。 D Stolz,et al。,“原降鈣素降低抗生素暴露在呼吸機相關肺炎——一項隨機研究,“ 歐洲呼吸雜志 (2009)。
19。 L西蒙,et al。”,血漿和c反應蛋白Levles作為標記物的細菌感染:系統(tǒng)回顧和薈萃分析”, 臨床傳染病 39(2004):206 - 217。
20。 一個費爾南德斯洛佩茲,et al。,“原降鈣素在兒科急診部門用于早期診斷侵襲性細菌感染在發(fā)熱嬰兒:多中心研究的結(jié)果和效用的快速定性檢測這個標記”, 兒科傳染病》雜志 22,沒有。 10(2003):895 - 904。
21。 米巴拉狄,”比較,電渣重熔、CRP和WBC血清PCT在感染性和非感染性燃燒情況下,“ 燒傷 34,沒有。 6(2008):770 - 774。
22。 G三,“原降鈣素作為預后和診斷工具用于感染性并發(fā)癥主要創(chuàng)傷后,“ 危重病醫(yī)學 37,沒有。 6(2009):1845 - 1849。
23。 呃Kuse,et al。”,不明原因的發(fā)燒原降鈣素在肝臟移植后:一個變量來區(qū)分從感染急性排斥。” 危重病醫(yī)學 28(2000):555 - 559。
24。 V諾布雷,et al。”,原降鈣素的使用抗生素治療時間縮短在膿毒血癥患者。” 美國呼吸與急癥醫(yī)學雜志》 177(2008):498 - 505。
25。 采用P,et al。”,ProHOSP隨機對照試驗”, 美國醫(yī)學協(xié)會雜志》上 302年,沒有。 10(2009):1059 - 1066。
26。 F Stuber、表示在21國際代表大會重癥監(jiān)護和急診醫(yī)學(ISICEM),布魯塞爾,2001。
27。 米基督克雷恩,et al。,“原降鈣素的抗生素治療的指導在社區(qū)獲得性肺炎,”美國 呼吸危重癥醫(yī)學雜志》上 174(2006):84 - 93
28。 米Masia,et al。,”的有用性原降鈣素水平在社區(qū)獲得性肺炎患者根據(jù)結(jié)果嚴重程度指數(shù),研究團隊肺炎” 兒科與青少年醫(yī)學檔案 9(2002):1 -
|
| 上一篇：抗生素被認為是一個主要原因有抗藥性的細菌的 | 下一篇：PCT生物標志物檢測提供快速檢測敗血癥 |
|---|
無法在這個位置找到： xy/left.htm
2013-2019@ 河南尋夢電子商務有限公司版權(quán)所有
豫ICP備17046142號-2