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| PCT生物標志物檢測是否存在細菌感染處于初期階 | |||||||||||
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PCT生物標志物分析作為一個風(fēng)險分層工具對醫(yī)院和醫(yī)生可以幫助識別和治療嚴重的系統(tǒng)性細菌感染的病人。 定量診斷的生物標志物測定PCT可以幫助檢測生產(chǎn)PCT從身體的器官系統(tǒng)在例系統(tǒng)性細菌感染。
臨床醫(yī)生使用PCT測定可以確定病人嚴重膿毒癥的風(fēng)險。 例如,B·R·H·M·的·S PCT測定用熱費舍爾科學(xué)使臨床醫(yī)生在病人測量PCT水平,允許適當?shù)呐R床采取什么樣的行動,與高水平嚴重膿毒癥和低水平指示指示小全身炎癥反應(yīng)。 這允許更快和更好的決策,最終更有效的治療。 與傳統(tǒng)的感染診斷工具如血培養(yǎng),PCT測試可以做的很快,結(jié)果通?？捎脕碇委熱t(yī)生在一個小時內(nèi)。 PCT檢測一直是一個關(guān)鍵的元素在傳染病管理在歐洲的許多超過10年。 最近,它的使用和應(yīng)用已經(jīng)在世界范圍內(nèi)不斷增加。
原因之一是,PCT的日益普及,它幫助醫(yī)生在他們的風(fēng)險評估。 如果某些條件可以排除在外,別人可以更容易地確定,導(dǎo)致更有效的治療。 醫(yī)療保健專業(yè)人員可以更快和更好的分類決策,包括治療策略以及更有針對性的決策對醫(yī)院和重癥監(jiān)護室招生。
與任何其他試管試驗,了解動力學(xué)和局限性PCT測試是重要的。 有一些情況下,PCT水平可能是低在存在感染(如。 ,非常局部的感染如膿腫或最早的小時的系統(tǒng)性感染)。 同樣,在某些情況下,PCT水平可能高沒有嚴重的細菌感染(如。 、C細胞癌甲狀腺)。 與任何試管試驗,重要的是要保持測試的性能參數(shù)在思想和使用測試的上下文內(nèi)整體臨床決策。
膿毒癥是復(fù)雜的挑戰(zhàn)在ICU設(shè)置,和傳統(tǒng)方法處理細菌感染有許多缺點可以負面影響病人的健康和提高ICU治療相關(guān)的成本。 提供住院治療患者膿毒癥是昂貴的,根據(jù)一項研究發(fā)現(xiàn):年度美國醫(yī)院的相關(guān)成本敗血癥的病人護理總計167億美元。 2 膿毒癥患者通常有較長的ICU停留超過非膿毒癥患者ICU。 此外,總長度較長,住院患者膿毒癥病人比其他醫(yī)療條件。
傳統(tǒng)上,SIRS患者癥狀給予抗生素治療膿毒癥是通過測試前確認。 這是基于知識的關(guān)鍵性決定因素病人的生存率與感染性休克是早期的政府的抗生素治療:患者越早接受抗生素出現(xiàn)后膿毒癥相關(guān)的低血壓,他們更有可能存活下來(參見圖3)。這種測試作為白細胞計數(shù)(WBC)、血培養(yǎng)、胸部x射線用于建立抗生素的有效性被管理。
然而,這些測試并不總是時間有效或可靠的在處理細菌感染。 例如,它可以把天的血培養(yǎng)結(jié)果可用;白細胞計數(shù)差異會影響非傳染性疾病和已知受到許多常見的藥物,減少他們的效用。 這不僅導(dǎo)致了病人接受不必要的和無效的治療,但也可以增加抵抗力的風(fēng)險,這些抗生素療法有錯誤的規(guī)定。
ICU醫(yī)生可以使用PCT測試來確定病人的嚴重程度的條件后不到一小時了血液樣本。 對于關(guān)鍵的保健醫(yī)生,時機的掌握很關(guān)鍵當治療嚴重的細菌感染為患者疾病的惡化直接影響患者接受治療時適當。 研究表明,早期診斷和治療帶來積極的結(jié)果對病人。 通過監(jiān)測PCT水平,醫(yī)生可以使風(fēng)險評估和治療患者早期早。
PCT生物標志物檢測允許醫(yī)生來確定是否存在細菌感染處于初期階段,規(guī)定適當?shù)闹委煵∪恕?這是在2010年的一項研究證明使用PCT預(yù)測菌血癥患者在社區(qū)獲得性肺炎(CAP)。 目前的指南推薦血培養(yǎng)抽樣從住院病人與疑似帽。然而,這種方法會導(dǎo)致病人傷害,增加治療phlebotomies通過不必要的成本,并導(dǎo)致醫(yī)療錯誤(血培養(yǎng)受兩個假陽性和假陰性的結(jié)果與潛在的虐待影響)。
在這一部分proHOSP研究,無論是PCT水平和血培養(yǎng)結(jié)果取自患者帽。結(jié)果表明,PCT水平準確地預(yù)測患者血培養(yǎng)積極性,顯示了潛在的PCT預(yù)測數(shù)量的菌血癥,減少血培養(yǎng)劃在ICU。 3 使用PCT在針對理性血培養(yǎng)利用允許更多的直接分配有限的醫(yī)療資源,同時保持病人安全。
治療相關(guān)的成本,如ICU停留和住院時間也減少了由于管理適當?shù)闹委煛?研究人員發(fā)現(xiàn),PCT測試可以減少經(jīng)濟成本與膿毒癥相關(guān)。 在2004年的一項研究的患者與疑似下呼吸道感染,患者的PCT值小于0.25被認為非指示性細菌感染,抗生素的使用是氣餒。 PCT水平患者在0.25和0.5之間μg / L被認為代表一個可能的細菌感染,治療的醫(yī)生是建議開始抗生素治療。 為0.5μg PCT值/ L或更高,抗生素治療是強烈建議。 該研究得出結(jié)論說,PCT測試大幅減少抗生素的過度使用和安全在研究的患者和抗生素暴露了50%,相當于每100年39抗生素病人少。 值得注意的是,該研究發(fā)現(xiàn),代扣抗生素治療是安全的和不妥協(xié)的結(jié)果。 4
在2007年的一次隨機試驗PCT指導(dǎo)抗生素治療,抗生素被停止當PCT水平下降了大約90%,但在此之前,初始值第三天(如果基線PCT水平< 1μg / L)或5天(如果基線PCT水平≥1μg / L)。 這是與控制病人治療組(基于臨床抗生素治療的持續(xù)時間在實證規(guī)則(標準實踐借助這些PCT指南)。 PCT指導(dǎo)導(dǎo)致平均為期四天的持續(xù)時間減少抗生素療法,全面減少抗生素暴露,和一個ICU停留兩天沒有任何明顯減少病人的傷害。 這些結(jié)果表明,使用PCT測試,以找出敗血癥和幫助指導(dǎo)抗生素治療膿毒血癥患者可以減少不必要的使用抗生素和縮短治療的時間。 這項研究的作者指出,明智地使用PCT測試指導(dǎo)治療有積極影響的成本減少昂貴的抗生素劑量和影響治療相關(guān)的成本來降低醫(yī)院的長度和ICU停留。
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