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		DL2000使正常的自動(dòng)驗(yàn)證和報(bào)告結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化本身,中間件提供了一個(gè)通用的應(yīng)對(duì)各種問題。例如,實(shí)驗(yàn)室是改善患者安全的壓力。大多數(shù)醫(yī)生依賴的信息來自于實(shí)驗(yàn)室診斷和治療決策。在這方面,中間件有助于通過實(shí)驗(yàn)室流程更有效率,加速周轉(zhuǎn)時(shí)間(乙)的測試結(jié)果,并得到結(jié)果為醫(yī)生的手更快。醫(yī)生可以更快的決策等關(guān)鍵護(hù)理病例心臟病人。

　　例如,在約翰·t·馬瑟紀(jì)念醫(yī)院(杰弗遜,紐約)中間件的實(shí)驗(yàn)室的綜合自動(dòng)化系統(tǒng)被認(rèn)為是在乙負(fù)責(zé)大幅減少的主要因素。 2002年3月,總答基本代謝面板是73分鐘。截至2005年3月,中間件和完全實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和實(shí)驗(yàn)室的工作人員熟悉系統(tǒng),乙降至56分鐘。同樣,答的seven-test面板drugs-of-abuse下降了116分鐘,79%的改善。

　　參考實(shí)驗(yàn)室打折活動(dòng)紀(jì)念醫(yī)療(打折活動(dòng),IL)也看到改進(jìn)后答實(shí)現(xiàn)中間件技術(shù)。技術(shù)使實(shí)驗(yàn)室,以滿足其目標(biāo)交付及時(shí)我心肌肌鈣蛋白和肌紅蛋白結(jié)果急診科醫(yī)生時(shí)間的90%,相比之下,72%在安裝技術(shù)。安裝前,實(shí)驗(yàn)室的目標(biāo)轉(zhuǎn)向內(nèi)部測試結(jié)果在醫(yī)生的早晨輪只有55%的時(shí)間,現(xiàn)在的速率這一目標(biāo)會(huì)是96%。扭轉(zhuǎn)的目標(biāo)基本代謝面板在35分鐘遇到了94%的時(shí)間,而不是只有58%在preautomation /中間件的時(shí)代。 5

　　中間件的出現(xiàn)也意味著大量的、令人目眩的任務(wù),比如驗(yàn)證正常測試結(jié)果可以由軟件而不是人類。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須執(zhí)行任務(wù),不能自動(dòng)(如。驗(yàn)證異常結(jié)果),他們把更多的精力和注意力中間件已經(jīng)減輕了他們的工作,因?yàn)楣ぷ髫?fù)載。艾姆赫斯特醫(yī)院autovalidates例如,大約85%的100萬多名化學(xué)、血液學(xué)、免疫測定結(jié)果。 5 這個(gè)比例是典型中間件的autovalidation能力完全實(shí)現(xiàn)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)也覺得有壓力,減少醫(yī)療錯(cuò)誤,一直以來醫(yī)療保健重點(diǎn)醫(yī)學(xué)研究所(IOM)稱為注意國家醫(yī)療錯(cuò)誤危機(jī)在1999年的一份報(bào)告中。 1 2005年的一項(xiàng)調(diào)查的病人在六個(gè)工業(yè)化國家證實(shí)國際移民組織的警告美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)。美國在其他國家站在調(diào)查不僅對(duì)其高速率的醫(yī)療錯(cuò)誤,還為其衛(wèi)生保健系統(tǒng)的效率低下。 6 與autoverification、中間件有助于減少錯(cuò)誤通過減少人類的作用( 見圖4 )。

　　考慮那些沒有中間件的實(shí)驗(yàn)室。決策是左向技術(shù)人員和一定程度的變化將不可避免地做出決定。換句話說,他們可能會(huì)做出決定,實(shí)驗(yàn)室管理并不希望他們,這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故損害病人。中間件消除技術(shù)變化和相關(guān)錯(cuò)誤的決策總是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理已進(jìn)入軟件。該軟件還可以提高工作效率。事實(shí)上,它的主要目的是組織和管理大量的數(shù)據(jù)流經(jīng)的實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)準(zhǔn)品

　　此外,中間件幫助衛(wèi)生保健設(shè)施滿足非臨床實(shí)驗(yàn)室和機(jī)構(gòu)目標(biāo),如應(yīng)對(duì)復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)壓力。例如,實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理面臨著不斷的努力來保持他們的實(shí)驗(yàn)室操作完全的和配備,特別是由于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的短缺預(yù)計(jì)將持續(xù)到未來。

　　與此同時(shí),沒有保險(xiǎn)的病人的數(shù)量持續(xù)增長,增加醫(yī)院急診室的工作負(fù)載沒有報(bào)銷的費(fèi)用。此外,實(shí)驗(yàn)室服務(wù)補(bǔ)償往往不足進(jìn)行補(bǔ)償。所有這些因素,再加上競爭壓力,迫使醫(yī)院用更少的資源和更少的人做更多的工作。

　　然而,如果一個(gè)機(jī)構(gòu)的反應(yīng)只是裁員,它侵蝕的病人安全風(fēng)險(xiǎn),增加醫(yī)療事故和醫(yī)療事故訴訟。實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化與中間件調(diào)解可以減輕經(jīng)濟(jì)壓力。與其他行業(yè)的自動(dòng)化、中間件開發(fā)正是為克服的挑戰(zhàn)做更多的工作更準(zhǔn)確地說,用更少的人員。 1 它還有助于實(shí)驗(yàn)室更有效地利用人力資源。中間件技術(shù)可以處理的,常規(guī)任務(wù),削弱員工濃度和滿意度。剩下的任務(wù)通常是那些技術(shù)人員享受,取決于他們的特殊技能和培訓(xùn)。

　　醫(yī)院還面臨著的挑戰(zhàn)擁擠急診室(人),這是由更多的沒有保險(xiǎn)的病人,人口增長,數(shù)量下降的人來處理如此多的新病人。將現(xiàn)有的病人通過ER和自由床新病人,實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)必須盡快報(bào)ER。雖然許多實(shí)驗(yàn)室與流程重新設(shè)計(jì),試圖解決這個(gè)問題,只能解決部分問題。之前實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化和中間件,是理想的流程重新設(shè)計(jì)優(yōu)化答是必要的。 7

　　最后,高級(jí)中間件將發(fā)揮重要作用,兩種趨勢進(jìn)展:分子測試,使用的不斷增加和建立一個(gè)國家,綜合醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。隨著分子診斷信息的標(biāo)準(zhǔn)部分診斷馬賽克,實(shí)驗(yàn)室需要的軟件,可以在數(shù)據(jù)管理和分析的大幅增長。更精確地確定疾病和患者個(gè)性化治療方案,測試數(shù)據(jù)會(huì)比較與先前的結(jié)果不僅患者還有其他大型數(shù)據(jù)集,比如人口研究。中間件設(shè)計(jì)實(shí)時(shí)執(zhí)行這種功能比當(dāng)前一代的一個(gè)姓李。至于全國醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、中間件的報(bào)告功能是比一個(gè)姓李的更適合你。

　　特定的自動(dòng)化受益于中間件

　　根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的需求或目標(biāo),中間件不僅僅是一個(gè)管理工具,提高生產(chǎn)力和效率。某些自動(dòng)化功能甚至不可能沒有中間件。如果他們是可能的,他們是可用的,那些格式如果實(shí)驗(yàn)室都是依靠LIS執(zhí)行它們。例如,真正的auto-verification,而不僅僅是三角洲檢查,是一個(gè)交互的結(jié)果之間的中間件和一個(gè)姓李。其對(duì)實(shí)驗(yàn)室的影響是深遠(yuǎn)的。考慮,即使是一個(gè)中等規(guī)模的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室可能每年超過100萬的測試過程。質(zhì)量中間件可以驗(yàn)證高達(dá)80 - 85%的測試。技術(shù)人員只需要專注于剩下的15 - 20%,大大降低了實(shí)驗(yàn)室的勞動(dòng)力需求,導(dǎo)致更高的工作質(zhì)量為自動(dòng)和手動(dòng)驗(yàn)證。

　　中間件如果實(shí)驗(yàn)室希望自動(dòng)化反射,也需要重復(fù),和附加測試。這樣做可以節(jié)約時(shí)間和勞動(dòng)力的實(shí)驗(yàn)室。而不是追捕樣本存儲(chǔ)并將它們回分析儀測試,在實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化技術(shù)與中間件只需要審查的結(jié)果所需的樣本在中間件工作站。機(jī)器人技術(shù)和中間件接管和休息,從發(fā)現(xiàn)樣品存儲(chǔ)回把它們自動(dòng)化生產(chǎn)線,以及測試和報(bào)告結(jié)果,包括任何必要的檢查。

　　圖5。 (點(diǎn)擊放大) 病人測試信息合并到一個(gè)數(shù)據(jù)庫,幫助技術(shù)人員管理的結(jié)果。

　　中間件可以允許更多的全局視圖的病人,這增強(qiáng)了醫(yī)生正確診斷的能力。例如,中間件在約翰·t·馬瑟紀(jì)念醫(yī)院合并來自三個(gè)分析的信息,使醫(yī)生考慮化學(xué)、免疫測定、或血液學(xué)結(jié)果在一起,而不是分開( 見圖5 )。 2

　　中間件的其他重要功能包括病人的檢測錯(cuò)誤識(shí)別錯(cuò)誤和警報(bào)事件和異常數(shù)據(jù)的關(guān)鍵值。一些中間件通知技術(shù)人員當(dāng)病人身份證號(hào)碼正在使用另一個(gè)病人,這可以防止?jié)撛诘臑?zāi)難性錯(cuò)誤的病人和樣品之間的不匹配。一些中間件警報(bào)技術(shù)人員的特殊數(shù)據(jù)事件和告訴他們適當(dāng)?shù)膮f(xié)議之后,由實(shí)驗(yàn)室的管理。 3

　　一些中間件也提醒技術(shù)員臨界值發(fā)生時(shí),告訴他們隨后的協(xié)議,提供適當(dāng)?shù)呐R床醫(yī)生的聯(lián)系信息,通知,并包括一個(gè)日志消息交付的時(shí)間和收到它的人的名字。支持電腦報(bào)警技術(shù)的價(jià)值的研究文獻(xiàn)。例如,一項(xiàng)研究檢查電子郵件提醒,醫(yī)生對(duì)明顯異常的測試值。在這種情況下,醫(yī)生收到警報(bào),藥物進(jìn)行調(diào)整或停止比當(dāng)醫(yī)生早21.6小時(shí)沒有郵件信息。 8

　　羅恩·伯曼是全球自動(dòng)化和信息系統(tǒng)主管貝克曼Coulter Inc .(富勒頓,CA)。他可以達(dá)成的 rberman@

　　beckman.com 。

　　討論中間件在自動(dòng)化系統(tǒng)的背景下提出的問題多大實(shí)驗(yàn)室需要證明收購一個(gè)中間件產(chǎn)品。甚至中等規(guī)模的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室可以證明收購一個(gè)自動(dòng)化系統(tǒng),包括中間件。艾姆赫斯特醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)室,這是一個(gè)擁有427個(gè)床位的社區(qū)醫(yī)院,支付就在一年多的自動(dòng)化系統(tǒng)。 5 除了中間件和集成自動(dòng)化、實(shí)驗(yàn)室的系統(tǒng)包括管decapping aliquotting,重復(fù)測試、稀釋和附加測試。 5

　　然而,即使實(shí)驗(yàn)室沒有音量來證明自動(dòng)化可以受益于中間件。在這種情況下,他們只會(huì)依賴于軟件的數(shù)據(jù)管理功能,而不是使用它的過程管理。

　　在未來,中間件的功能可以通過進(jìn)一步擴(kuò)大cross-laboratory部門的整合,如血液學(xué)和化學(xué),或與成像的臨床實(shí)驗(yàn)室。軟件很可能不會(huì)那么容易發(fā)生重大變化的儀器、機(jī)器人,李家,它集成了。后者一定會(huì)變得更加middleware-friendly作為軟件的使用越來越普遍。中間件是一樣寶貴的今天,它的價(jià)值應(yīng)該會(huì)繼續(xù)增長的實(shí)驗(yàn)室行業(yè)適應(yīng)融入它。

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