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		生物標(biāo)志物分析創(chuàng)傷性腦損傷識別

　　目前,醫(yī)學(xué)界面臨的兩個主要挑戰(zhàn)在創(chuàng)傷性腦損傷的診斷整體管理。首先,有困難在診斷創(chuàng)傷性腦損傷。第二,有挑戰(zhàn)的區(qū)分從其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病創(chuàng)傷性腦損傷。因此,尋找生物標(biāo)記物早期神經(jīng)病理相關(guān)客觀事件后創(chuàng)傷性腦損傷是至關(guān)重要的。沒有完美的生物標(biāo)志物對創(chuàng)傷性腦損傷尚未被發(fā)現(xiàn)。

　　被認為是完美的,一個生物標(biāo)志物或面板的生物標(biāo)記必須符合以下五個條件:

　　反映腦損傷的病理。

　　出現(xiàn)在生物體液在早期腦損傷(幾分鐘到數(shù)小時后創(chuàng)傷性腦損傷)。

　　與神經(jīng)學(xué)分?jǐn)?shù)和神經(jīng)影像數(shù)據(jù)。

　　預(yù)測結(jié)果的創(chuàng)傷性腦損傷的后遺癥。

　　治療后的隨訪和調(diào)整允許治療或用藥劑量。

　　到目前為止,研究創(chuàng)傷性腦損傷的檢測不是集中在尋找生物標(biāo)志物含量的差異從患者血清或血漿中獲得與創(chuàng)傷性腦損傷和適當(dāng)?shù)钠ヅ淇刂?或二維分離的生物液體。 2 這兩種方法提供了一個廣泛的生物標(biāo)記物,可以與一個病態(tài)的剖面。這些方法的局限性包括長度所需的程序,在不同的疾病的藥物,低特異性生物標(biāo)記物對創(chuàng)傷性腦損傷的血液傳播。

　　CNS =中樞神經(jīng)系統(tǒng),CT =計算機斷層掃描。

　　這些研究人員調(diào)查潛在的生物標(biāo)記的神經(jīng)疾病血液傳播的細胞蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)和肽分泌,和蛋白水解片段已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這個任務(wù)是具有挑戰(zhàn)性的。有幾種生物標(biāo)記的腦部和nonbrain(血源性)的來源,具有(見表我 )。然而,臨床試驗的幾個商用標(biāo)記已經(jīng)證明了有限的性能特征的診斷創(chuàng)傷性腦損傷。此外,大多數(shù)主要的需求得不到滿足,一個完美的生物標(biāo)志物。

　　可行性研究還發(fā)現(xiàn)低測定可靠性,生物標(biāo)志物與損傷大小弱關(guān)聯(lián)定義為黃金標(biāo)準(zhǔn)射線計算機斷層掃描(CT)掃描,擴散加權(quán)成像(駕車)和磁共振成像(MRI)(見表我 )。

　　創(chuàng)傷性腦損傷后長期結(jié)果預(yù)測是一個重要的組件的治療策略。盡管顯著提高應(yīng)急管理的創(chuàng)傷性腦損傷和明顯的臨床痊愈,大多數(shù)患者的創(chuàng)傷性腦損傷仍可能有長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)損傷。雖然現(xiàn)在可以快速檢測生物標(biāo)記物在生物體液,那些目前無法預(yù)測腦損傷的后果或定義的治療策略。腦損傷的病理是復(fù)雜的,包括一些同步過程的壞死和凋亡(見表II 潛在的不同機制):神經(jīng)毒性,離子dyshomeostasis,激活離子通道的電壓的,和失敗的高能新陳代謝(見圖1 )。似乎合理的搜索幾個大腦生物標(biāo)記,控制鍵反應(yīng)腦損傷后神經(jīng)組織。這些生物標(biāo)記物結(jié)合成一個大腦面板可以提高診斷的確定性的創(chuàng)傷性腦損傷的早期鑒定提供大腦損傷,幫助預(yù)測結(jié)果,指導(dǎo)個性化治療更好的病人的存活率。

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