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		氰化物中毒病人的救護(hù)與治療

　　對(duì)氰化物急性嚴(yán)重中毒應(yīng)分秘必爭(zhēng)及時(shí)進(jìn)行急救，切不可錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)，對(duì)搶救人員如進(jìn)入染毒區(qū)必須穿戴防護(hù)器材防止自身中毒離開(kāi)染者區(qū)環(huán)境，避免與毒物接觸

　　氰化物由呼吸道吸入中毒的人員，應(yīng)立即戴上防毒面具將中毒者抬到上風(fēng)方向進(jìn)行搶救。對(duì)液態(tài)氰化物中毒者，應(yīng)立即脫去染毒衣服、鞋襪防止繼續(xù)吸收中毒，對(duì)誤服或誤食氰化物由消化道引起中毒者應(yīng)立即催吐用0.2%的高錳酸鉀或過(guò)氧化氫或5%的硫代硫酸鈉洗胃。

　　根據(jù)中毒者中毒嚴(yán)重程度，是否呼吸、心跳停止，相應(yīng)給予急救，如對(duì)呼吸、心跳停止者在進(jìn)行人工呼吸和體外心臟擠壓的同時(shí)，吸入１～２支亞硝酸異戊酯或肌肉注射抗氰急救針劑一支，實(shí)驗(yàn)研究表明，血中氰化物濃度升高達(dá)到一定濃度時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是呼吸中樞對(duì)氰化物比循環(huán)系統(tǒng)更敏感，呼吸首先停止，當(dāng)氰化物在血中濃度下降后呼吸還可以自動(dòng)恢復(fù)，在搶救時(shí)只要能迅速形成高血紅蛋白使血中氰化物濃度降低，就能顯示急救的效果。

　　給予呼吸興奮劑和心臟復(fù)蘇藥，有條件加壓吸氧能增加抗毒急救效果，但氧氣不宜與亞硝酸異戊脂同時(shí)使用，如果亞硝酸異戊酯使用后血壓不低于80mmHg時(shí)，如病情需要可再用，如果血壓已低于80mmHg時(shí)，則應(yīng)停藥觀察。

　　如中毒者經(jīng)過(guò)搶救后癥狀已緩解，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行抗毒治療，測(cè)定血中氰離子濃度，或測(cè)定血中高鐵血紅蛋白的含量，對(duì)治療十分有幫助。

　　當(dāng)中毒癥狀仍較嚴(yán)重，血中高鐵血紅蛋白濃度又較低時(shí)，應(yīng)給予亞硝酸欠靜脈注射再給硫代硫酸鈉加強(qiáng)抗毒效果，使用亞硝酸鈉的同時(shí)注意血壓不得低于80mmHg，也可以給抗氰急救針劑１支再靜脈注射硫代硫酸鈉使之抗毒效果更好，在治療中注意中毒者皮膚顏色變化，為使用變性血紅蛋白形成劑作參考，也可用依地酸二鈷（乙二胺四乙酸鈷）進(jìn)行治療.

　　對(duì)氰化物中毒者吸氧治療問(wèn)題雖然機(jī)理不十分清楚，但從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到，如給予中毒動(dòng)物超壓吸氧，能提高氰化物治療藥物的效果，增加機(jī)體的耐性，促進(jìn)氰化物氧化，改善繼發(fā)缺氧，防止呼吸循環(huán)衰竭，對(duì)于呼吸困難者吸氧可以預(yù)防缺氧引起的并發(fā)癥。

　　維持呼吸循環(huán)功能，使用呼吸興奮劑、復(fù)蘇藥和升壓藥對(duì)癥進(jìn)行治療是十分必要的，如果使用變性血紅蛋白形成劑過(guò)量引起的血壓下降，可以給麻黃堿來(lái)升血壓。

　　對(duì)于氯化氰中毒者引起的呼吸道、眼粘膜刺激，癥狀除進(jìn)行對(duì)癥處理外，還要給抗氰治療藥。特別對(duì)于氯化氰重度中毒者千萬(wàn)不可忽視預(yù)防和處理肺水腫，對(duì)于氯化氰中毒的急救治療比其它氰化物中毒的治療，更加復(fù)雜多變。

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